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行县级农村免费孕前优生健康检查与出生缺陷干预服务模式探讨
来源: 点击数: 更新时间:2012-10-31 文章录入:liuxing
     【摘要】目的:通过县级农村免费孕前优生检查,探讨出生缺陷干预工程新模式。方法:主要在乡镇、村级计生服务网络宣传发动,或县民政局婚姻登记处人员宣传发动或县妇幼保健院婚前保健门诊动员初婚或再婚符合再生育计划夫妇参与。结果:2011年7-10月,参加孕前检查人数为1374人,高风险人群154人,取得了初步成效。结论:免费孕前优生健康检查,满足了农村育龄群众生育健康聪明孩子的要求,是促进出生缺陷干预工程有效尝试。孕前优生检查是促进优生优育、降低出生缺陷的第二道防线,建立以政府主导、部门配合、优质服务,群众参与的孕前优生健康检查与出生缺陷干预服务新模式,取得了一定的成效。
  【关键词】县级;健康检查;出生缺陷;干预工程
  【中图分类号】R174 【文献标识码】A 文章编号:1004-7484(2012)-04-0706-01
  提高出生人口素质是实行计划生育基本国策的重要目标之一。孕前优生健康检查是预防出生缺陷的关键环节,是出生缺陷干预工程的重要手段。开展免费孕前优生健康检查,把预防措施落实在怀孕之前,实现预防关口前移,可以有效降低出生缺陷发生风险,为家庭创造条件,是关注民生、服务民生、改善民生的具体行动。为全面推进免费孕前优生检查与出生缺陷干预工程,探索更积极有效、可行的新模式。提高预防出生缺陷发生意识和防范风险能力,对提高出生人口素质,促进社会和谐发展具有重要意义。
  1.具体做法
  1.1 以广西隆安县为例,按照桂人口发[2011]11号文件精神和南宁市计生科技工作要点,隆安县在县委、县政府领导高度重视和县人口计生局精心指导下,建立起了人口计生、民政、卫生等多部门合作集宣传干预、技术干预、政策干预、优质服务为一体,以县服务站为龙头,以计生网络为依托、卫生、民政等部门协调配合,科学运行,制定工作方案,切实抓好落实。
  1.2 目标人群:①符合生育政策并计划怀孕的夫妇;②夫妇一方为农业人口或界定为农村居民户口;③夫妇至少一方具备本地户籍或夫妇双方非本地户籍但在本地居住半年以上。
  1.3 服务内容:为计划怀孕的夫妇提供优生健康教育、体格检查、实验室检查、风险评估、咨询指导等孕前优生检查服务。其中医学检查14项,包括实验检查9项、病毒筛查4项、影像学检查1项。
  1.4 服务流程:各乡镇村计生专干进村入户发放优生优育宣传资料、面对面进行孕前优生知识宣传、培训、告知孕前优生健康检查的重要性;同时各乡镇计生办收集、汇总符合条件的待孕夫妇名单,并有计划有组织地接送到县计生服务站接受免费孕前优生健康检查,配合县计生服务站做好待孕夫妇的健康教育、咨询检查和寝室检查,县妇幼保险院婚前检查门诊和民政局婚姻登记处人员动员目标人群到县计生服务站进行免费孕前优生检查;组成专家组对计划怀孕夫妇进行优生风险评估,咨询指导与干预;开展早孕如妊娠结局跟踪随访,建立一家一档的家庭健康档案。完善管理制度,提高服务质量。
  2.结果
  2.1 一般情况:2011年7月至10月,参加孕前优生健康检查1394人,年龄最小21岁,最大51岁,平均年龄27.7岁,其中25-35岁者1123例,占参检人约80.56%。
  2.2 受检查者的文化程度、职业和家庭收入构成比,大专及以上者占2.36%,高中占7.8%,初中及以下者占89.9%。
  2.3 参加孕前健康检查情况,1394例中检查出异常和疾病209例,阳性检出率为14.99%。其中肝功能检测异常6人,乙型肝炎血清学五项检测异常136人,肾功能(肌)异常8人,梅毒螺旋体筛查异常6人,风疹病毒IgG抗体测定阴性461人,阳性34人,巨细胞病毒IgM抗体阴性685人,巨细胞病毒IgG抗体阴性668人,阴性17人,弓形体IgM抗体阴性685人,弓形体IgG抗体阴性684人,阳性1人。妇科B超常规检查正常650人,异常35人,高风险评估对象154人(其中男83人,女71人),占参检人数11.04%。咨询人数1374人,取得了初步成效。
  3.讨论
  3.1 农村免费孕前优生健康检查是一系列综合性服务,采取综合手段实施孕前预防,努力降低出生缺陷发生风险,避免不良妊娠结局,提高出生人口素质是公共卫生服务的范畴。孕前优生健康检查是降低出生缺陷和不良妊娠结局的预防措施是出生缺陷一级预防的重要内容。而孕前优生健康检查技术要求高,效果周期长,检查服务由计生基层技术服务人员完成。隆安县近半年来,在县人口计生、卫生、民政等部门相互配合,采取了一些相应的措施,加大社会宣传力度,报刊、广播、电视、网络等媒体宣传;充分发挥人口计生系统的网络优势,进村入户宣传发放优宣传资料,面对面进行孕前优生知识宣传、培训,告知孕前优生健康的重要意义,创造良好的社会环境和议论氛围,使农村计划怀孕的夫妇及时了解孕前优生健康检查的重要性,知晓优生科学知识,建立科学健康生活方式,提高孕前优生健康检查的人群覆盖率。
  3.2 影响孕前优生健康检查工作开展的因素。分析孕前检查资料发现,①现农村计划怀孕的夫妇外出打工较多,人员流动大,有的在登记结婚时已经怀孕数月大,有的已生产。男性参与率低,这给项目工作带来一定的难度。②农村育龄人群文化程度低,优生优育知识淡薄,部分夫妇认为家族中人人健康,后代就不会有异常,对孕前优生健康检查的必要性和重要性缺乏深入了解,男性参与率低。③在妇幼婚前检查门诊抽血做婚前检查过的人群不愿意再到县级计划生育服务站再次抽血检查。这给项目工作带来一定的难度。因此,在今后的工作中除了加强宣传发动以外,能建立起政府主导,计划生育与卫生部门配合,妇幼婚前检查门诊负责对新婚的计划怀孕的夫妇进行免费孕前健康检查,计划生育服务机构负责动员符合生育二孩和不孕症对象到计划生育服务站做免费孕前优生健康检查,同时把地中海贫血纳入免费孕前优生健康检查中,这样既能做到免费孕前优生健康检查不漏项,又能扩大服务对象,实现预防出生缺陷关口前移,更有效降低出生缺陷的发生风险,从而实现科学规范农村免费孕前优生健康检查与出生缺陷干预工程新模式开展。是关注民生、服务民生、改善民生更具体行动,为县区经济社会的协调、可持续发展创造良好的人口环境和社会环境。
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