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宫内节育器致结石一例
来源: 点击数: 更新时间:2012-10-31 文章录入:liuxing
    

张燕 王晓燕  周义文  李俊林

  患者60岁,孕7产5,绝经8年。因阴道流血6个月,于1998年4月16日来我院门诊就医。曾在院外肌内注射青霉素、口服安洛血及中药治疗无效。20年前因早孕在当地医院行人工流产术,同时宫内放置塑料宫内节育器(IUD)。此后,月经规律而未行诊治。妇科检查:阴道壁萎缩,宫颈光滑,小于正常,宫口未开,可见一尾丝留置于阴道内,牵拉尾丝无活动感,子宫约4.0 cm×4.0 cm×3.0 cm大,活动,双侧附件未扪及包块。B超检查提示:子宫4.0 cm×4.0 cm×3.0 cm大,壁薄,宫内实质性、占位性病变。给予口服己烯雌酚5 mg、3次/d,肌内注射黄体酮20 mg、1次/d,治疗5 d后在B超监测下行诊断性刮宫术,术中探针进宫腔困难,经4~12号扩宫器依次扩张宫颈后,发现宫内有实性硬块,与宫壁广泛粘连,使用刮匙与长柄剪刀钝、锐性分离粘连,并逐渐向下牵拉尾丝,从宫腔内取出一枚以IUD为主体的三角形结石,约3.0 cm×2.5 cm×1.0 cm大。病理检查示:IUD钙化。术后经抗炎、止血、促宫缩治疗,患者临床症状消失,随访半年无异常。
  讨论 IUD的优点得到了广大育龄妇女的认可,临床使用率占避孕措施的70%,其主要副作用是脱落、异位及出血,而IUD致结石实属罕见。分析原因,多因IUD置入宫内可出现钙沉积物,主要成份与天然方解石一致,是以碳酸钙为主体结构的物质[1],加之患者绝经后子宫萎缩,IUD与子宫内膜粘连,组织机化钙化。因此,计划生育工作者和放置IUD的妇女,每年应定期检查以了解IUD在宫内情况,绝经6个月以上的妇女应到医院将IUD取出,以免发生意外。对妇科就诊者需常规询问避孕节育史,特别是IUD放取历史。作妇科检查时应仔细,以免漏诊。

  作者单位:张燕(621000 四川省绵阳市中心医院妇产科)
王晓燕(621000 四川省绵阳市中心医院妇产科)
周义文(621000 四川省绵阳市中心医院妇产科)
李俊林(621000 四川省绵阳市中心医院妇产科)

参考文献

 1,刘子贻. 自宫腔内取出之宫内节育器上沉积物的成份分析.生殖与避孕,1984,4:56.

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