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  3星级
同一卵泡内两个卵母细胞一例
来源: 点击数: 更新时间:2012-10-31 文章录入:liuxing
    

孔令红  刘忠  邢福祺  陈士岭

  患者34岁,平素月经正常,结婚10年不孕。腹腔镜检查诊断为双侧输卵管阻塞。其夫精子正常。于1999年5月来我院生殖中心要求做试管婴儿。末次月经为1999年5月4日,5月25日开始采用长周期疗法行促性腺激素释放激素激动剂(Buserelin,德国产品)喷鼻,6月5日开始应用促性腺激素(Metrodin-HP,瑞士雪兰诺公司产品)肌内注射,225 U每日1次。6月13日最大卵泡直径为19 mm×18 mm,当晚肌内注射绒毛膜促性腺激素(Profasi,瑞士雪兰诺公司产品)10 000 U。6月15日上午行B超检测下的经阴道取卵术。共取出10个卵。其中在一14 mm×12 mm的卵泡内取出一外形异常卵,呈长椭圆形,体积比正常卵子大。高倍显微镜下观察发现,在包裹较紧密的放射冠细胞下有大小两个卵子,似乎是两个独立的透明带相互粘连(图1)。与其他卵子一同预培养5 h后授精。16日上午拆除放射冠细胞检查受精情况。有6个卵受精。但异常双卵未受精。显微镜下见两个卵的透明带呈“8”字形融合。下面较大的卵子有轻微变形,中心颗粒较粗,无极体释放,处于第1次减数分裂中期(metaphase I,MI);上面较小的卵的中心有一原核,没有极体释放,处于更不成熟的原始生发泡期(germinal vesicle,GV)(图2)。因为不成熟所以没受精。17日移入4个胚胎,获得临床妊娠。

 

图1 未拆除颗粒细胞时的双卵。 ×100

 

图2 拆除颗粒细胞后的双卵。 ×100

  讨论 在胎儿期的第4个月,卵原细胞形成始基卵泡后停止有丝分裂,开始减数分裂。在双线期减数分裂也被抑制,并被一层扁平的上皮细胞包绕。在青春发育期,这一层扁平上皮发育成颗粒细胞,并衍生出放射冠等。透明带也是在此时主要由卵母细胞分泌糖蛋白形成[1]。由此可见,如果在胎儿期两个卵原细胞被同一层扁平的上皮细胞包绕,以后就会形成拥有独立透明带的两个卵共存于一个放射冠内。所以,这一异常双卵的形成应该在患者的胎儿期。由于促排卵药物的应用,在同一周期可有多个卵泡发育,而每个卵泡的发育速度是不同步的,因而有的卵成熟,有的卵不成熟。我们所发现的双卵就是在一个较小卵泡内取出的,所以不成熟也没受精。如果这种双卵成熟并受精发育成胚胎,将会发育成双胞胎。目前认为,双胎是由于两个优势卵泡同时排卵、受精发育;或1个优势卵泡排出1个卵受精后,在卵裂过程中形成了分割胚。本例则为新的双胎形成机理提供了佐证。

  作者单位:孔令红(510515 广州,第一军医大学附属南方医院妇产科)
刘忠(510515 广州,第一军医大学附属南方医院妇产科)
邢福祺(510515 广州,第一军医大学附属南方医院妇产科)
陈士岭(510515 广州,第一军医大学附属南方医院妇产科)

(本文图1,2见插页第4页)


参考文献

 1,Shoham Z, Howels CM, Jacobs HS.Femaile infertility therapy. London: Martin Dunitz, 1999.254-255.

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